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  • : Geologie, Sortie sur le terrain, Stage de terrain
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  • : Les articles qui seront publiés sur ce Blog de l'IDGT seront destinés à fournir des informations pour tous ceux qui désirent faire ou organiser des sorties géologiques sur le terrain.
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 DECHARGE IDGT A REMPLIR OBLIGATOIREMENT AVANT CHAQUE SORTIE

et à envoyer à B. Cabanis au 39 rue Buffon, 75005 Paris avec participation à l'ordre de l'IDGT

 

SORTIES SUR LE TERRAIN

 

Dates………………………………….         LIEU………………………………………

 

Je soussigné,

 

NOM :...................................…………….    .Prénom....................

 

Adresse  personnelle complète :

 

……………………………………………………………………………….

 

TEL....………………………..........Portable………………… ....

 

Mail (lisible)……………………………..........................................................................

 

Adresse et téléphone de la personne à prévenir en cas d’urgence durant la sortie.

....................................................................................………………….…………

 

Je certifie sur l'honneur être assuré et prendre en charge les dommages que je pourrais subir moi-même ou causer à des tiers, dégageant ainsi la responsabilité de l'IDGT et de ses responsables en toutes circonstances.

 

Fait à Paris, le .............

Signature de l’intéressé               (pour les mineurs) Signature des parents

 

 

 J'ai une voiture et des places libres (précisez le nombre) ................

Je cherche une place dans une voiture            oui          non

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